Detalles del documento de reforma de la salud que trabaja el Gobierno Petro: crean Cuenta de Atención Primaria en Salud, ¿qué más cambia?

En las recientes horas se ha filtrado en medios de comunicación el que sería un nuevo documento de la reforma de la salud que presentará el Gobierno Petro en el Congreso. El texto, que apenas tiene 48 páginas y se trabajó hasta el 31 de julio, es tan solo un borrador (no es el articulado oficial) en el que se pueden vislumbrar algunos nuevos artículos inclinados hacia la propuesta de este ministerio sobre Atención Primaria en Salud. 

Cabe aclarar que dicho borrador es un documento que se socializó con las bancadas del Congreso para definir el texto final que será radicado. Entre las novedades que pudo conocer EL TIEMPO está que se contempla la posibilidad de presentarlo como un Proyecto de Ley Estatutaria, es decir, se discutiría en las comisiones primeras y tendría solo un año para ser aprobada. 

Uno de los artículos que más resaltan en el tema de finanzas es la creación de una Cuenta de Atención Primaria en Salud, planteada como un mecanismo fundamental para la gestión y distribución de los recursos destinados a garantizar la atención primaria en el ámbito nacional. 

Esta cuenta integra diversas fuentes de financiamiento, incluyendo recursos fiscales y parafiscales de orden nacional, los cuales están dirigidos específicamente a la atención primaria en salud. Además, se incluyen los aportes de solidaridad provenientes de los cotizantes, abarcando también a aquellos bajo regímenes exceptuados. 

Asimismo, los recursos del Sistema General de Participaciones, que anteriormente estaban destinados a financiar la prestación de servicios de salud y el régimen subsidiado en distritos y municipios, serían ahora canalizados a través de esta cuenta.

Además de estas fuentes, los recursos generados por la explotación del monopolio de juegos de suerte y azar, de propiedad de las entidades municipales, también pasarían a formar parte de la Cuenta de Atención Primaria en Salud. Igualmente, los recursos propios de los municipios, que según la normativa vigente deben ser transferidos a la a de los Recursos del Sistema de Salud (Adres), se incluyen en este fondo. 

Según el documento de trabajo, estos fondos se utilizarían para financiar los servicios prestados por los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS), apoyar soluciones de transporte y dotación de equipos de salud territorial, y cubrir la atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y distritos.

Además, el Ministerio de Salud y Protección Social podría determinar otros usos de estos recursos en el ámbito de la atención primaria en salud.

Por otro lado, para fortalecer y desarrollar la Atención Primaria en Salud (APS), se contempla la posibilidad de destinar recursos de capital provenientes del Fondo Municipal o Distrital, así como otros aportes adicionales que los municipios puedan asignar a dicho Fondo. De esta manera, se buscará garantizar un financiamiento adecuado y sostenible que permita la prestación eficiente y oportuna de servicios de atención primaria en salud en todo el territorio nacional.

Asimismo se contempla la creación de una "Cuenta de fortalecimiento de red pública hospitalaria", que favorecería el flujo de recursos a IPS y proveedores de servicios. 

El documento conserva de base todas sus propuestas originales como el paso de las EPS a gestoras de salud y vida, la implementación de los Centros de Atención Primaria en Salud, la conformación de un Consejo Nacional de Salud, entre otros. 

Ante el hipotético escenario de que el texto no cambie mucho en su esencia, son varios los actores del sistema (pacientes, académicos, empresarios, etc) que han manifestado su preocupación por la falta de análisis y representatividad de dichas propuestas. 

"Los borradores que han circulado sobre un texto de proyecto de ley supuestamente provenientes del Gobierno Nacional -que se asemejan mucho al proyecto de ley 339/2023 presentado por este último en la legislatura pasada- no han sido discutidos ni analizados con la mayoría de los agentes del sistema", manifestó recientemente el Pacto por un Mejor Sistema de Salud que integra a más de 80 organizaciones.

Recordaron que dicho proyecto no solucionaba los retos que tiene el sistema de salud, puesto que  no estaba pensado en beneficiar a los s y pacientes, se centraba en modificar funciones de unas entidades y en eliminar la protección individual del aseguramiento en salud y de otros avances adquiridos por la población colombiana en el goce efectivo del derecho a la salud.