Entre cuestionamientos, la Cámara aprobó siete artículos de la polémica reforma de la salud

La reforma de la salud volvió a recibir un impulso este jueves en su segundo debate en la plenaria de la Cámara de Representantes. Pese a los cuestionamientos por la legitimidad de la citación para sesiones extras, la sesión avanzó con la discusión del proyecto y logró aprobar un total de siete artículos, para alcanzar así un consolidado de 30 artículos aprobados de los 62 que conforman el texto.

En una sesión extensa, de más de siete horas, en la que la oposición intentó postergar la discusión a través de distintos medios y el bloque de Gobierno trató de avanzar lo más rápido posible en la resolución de las cientos de proposiciones que tienen los artículos a debatir, al final se logró darle el visto bueno a un solo bloque conformado por los artículos 21, 22, 23 y 24 con proposiciones avaladas y 25, 26 y 27 como vienen en la ponencia con 81 votos a favor y 22 en contra.

Dichos artículos están relacionados con los servicios sociales complementarios en salud como transporte, hospedaje, cuidado o asistente personal en casa; las retribuciones monetarias destinadas para proteger a las familias del impacto financiero por maternidad, paternidad y por incapacidad derivada de una enfermedad de origen común; los créditos blandos a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud; y la modificación de la destinación de parte de los recursos del Fondo de Solidaridad de Fomento al Empleo y Protección al Cesante (Fosfec); entre otros.

De acuerdo con Augusto Galán Sarmiento, director de Así Vamos en Salud, el avance de la reforma sigue mostrando que el Gobierno quiere intentar aprobar un proyecto que, bajo su concepto y el de otros expertos, no soluciona la crítica situación que actualmente atraviesa el sistema y que requiere de una atención urgente.

“El Gobierno Nacional insiste en empujar y en tratar de hacer aprobar una reforma que no soluciona los problemas que el sistema de salud tiene y que posiblemente los va a empeorar en varios aspectos. Hay un gran desconocimiento sobre la realidad por la cual atraviesa el sistema de salud y se está evadiendo el cumplimiento de unas órdenes muy muy específicas por parte de la Corte Constitucional, no solamente con relación a los presupuestos máximos, sino a un adecuado cálculo de la Unidad de Pago por Capitación. Ahí hay un problema mayor que no se va a solucionar con esa reforma que el Gobierno Nacional pretende aprobar. Es un sofisma pensar que un modelo preventivo, que tampoco lo va a ser, soluciona los problemas financieros del sistema de salud. En ninguna parte del mundo se ha evidenciado que la prevención disminuya los costos de un sistema de salud”, aseguró Galán.

Por su parte, el médico salubrista y profesor de la Universidad de Los Andes, Luis Jorge Hernández, enfatizó en que en lo aprobado hasta ahora no existe claridad alguna de cómo el Estado podrá solventar los costos de un sistema que sería más caro, y que hoy, sin la reforma de la salud, ya está en crisis por la falta de recursos. 

Para él, es la falta de estructuras de fondo que sustenten lo aprobado lo más problemático de la reforma. Es decir: el texto compromete diferentes acciones, pero no justifica de dónde saldrán los recursos para implementarlas.

“No es clara la sostenibilidad financiera de lo aprobado. La Cámara de Representantes no está siendo responsable. Entre los puntos aprobados, el artículo 21 destaca al establecer la cobertura de servicios complementarios en salud como transporte, hospedaje y cuidado personal para quienes no pueden costearlos. Aunque esta medida responde a una necesidad real de pacientes en condiciones de vulnerabilidad, deja abierta la incertidumbre sobre su financiamiento a largo plazo. El Gobierno Nacional asumirá inicialmente esta responsabilidad con recursos existentes, pero sin una fuente clara y sostenible de financiación, existe el riesgo de que la medida se diluya con el tiempo o dependa de ajustes presupuestales inciertos”, resaltó Hernández.

Según el investigador, otro de los artículos aprobados que genera cuestionamientos es el 24, pues se modifica temporalmente la destinación de parte de los recursos del Fondo de Solidaridad de Fomento al Empleo y Protección al Cesante (Fosfec). Esto permitirá que hasta el 40 por ciento de estos fondos sean utilizados para sanear pasivos en salud a través de las Cajas de Compensación Familiar, una medida que, bajo su concepto, aunque puede mitigar la crisis financiera de las IPS en el corto plazo, implica un recorte a los recursos destinados a la protección de trabajadores cesantes y por tanto plantea interrogantes sobre el impacto en la seguridad económica de quienes dependen de estos fondos en momentos de desempleo.

“Los artículos 25, 26 y 27 refuerzan la destinación de recursos en el sector salud con un énfasis en la financiación del régimen subsidiado y la cobertura de poblaciones vulnerables, incluyendo migrantes no afiliados. Aunque la ampliación de la cobertura es fundamental para garantizar el derecho a la salud, la falta de un mecanismo claro y sostenible para financiar estos compromisos podría generar tensiones en el sistema, especialmente en un contexto de déficit fiscal y deudas acumuladas en el sector. Si bien este bloque de artículos aprobados representa avances en términos de , cobertura y estabilidad financiera, persisten dudas sobre la sostenibilidad de las fuentes de financiación y el impacto de la redistribución de recursos en otros sectores. La necesidad de medidas estructurales sigue siendo un desafío pendiente para evitar que estas iniciativas se conviertan en alivios temporales sin solución de fondo”, agrega.

Finalmente, el vocero del movimiento Pacientes Colombia, Denis Silva, calificó de “leguleyada” lo que se está discutiendo en el Congreso actualmente, pues mientras se debate la reforma, al tiempo, y como se ha registrado por diferentes medios del país, la crisis del sector salud tiene bajo las cuerdas a pacientes de enfermedades crónicas o de alto costo, quienes han denunciado durante varias semanas dificultades en el a los medicamentos o tratamientos que son vitales para su vida.

Silva aseguró que, teniendo eso en cuenta, varias organizaciones que hacen parte de Pacientes Colombia radicaron este jueves al menos 20 tutelas desde distintas ciudades capitales de Colombia con el objetivo de que se frene la discusión de la reforma de la salud hasta que no se resuelva la crisis actual del sistema.

Durante la discusión del jueves, que culminó alrededor de la tarde, dos grandes bancadas políticas fueron fundamentales para el avance y levantamiento de la sesión. Por un lado los Conservadores, que apoyaron con votos la aprobación del orden del día para el inicio de la discusión, pero posteriormente no acompañaron el articulado y terminaron saliéndose de la plenaria para ayudar a romper el quórum. Según los votos electrónicos, solo un conservador acompañó el bloque de artículos aprobado. Se trata del representante por Antioquia Daniel Restrepo Carmona.

Por el otro lado estuvieron los Liberales, quienes fueron recusados por su supuesta relación con el escándalo de corrupción en la UNGRD, por lo que sus 33 representantes tuvieron que salir de la sesión, lo que finalmente terminó por romper el quórum junto con la salida de otros congresistas de partidos como ‘La U’, Cambio Radical y Alianza Verde.

Se espera que este viernes a primera hora la Comisión de Ética resuelva si hay elementos suficientes para sacar de la discusión a los liberales por los supuestos nexos con el escándalo de corrupción de la UNGRD. Pero es poco probable que este recurso tenga éxito, por lo que muy seguramente, el debate que está citado para las 10 de la mañana, continuará este viernes.

EDWIN CAICEDO

Periodista de Medioambiente y Salud

Con información de la sección POLÍTICA

@CaicedoUcros