Ministro de Salud se reunió con hospitales y clínicas para abordar la situación actual del sistema y hablar sobre la reforma: ¿se discutió sobre giro directo?

El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, se reunió ayer (22 de agosto) con la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) con la intención de "reafirmar su compromiso por transformar la salud y garantizar los derechos de los colombianos". 

El motivo de la reunión habría sido el de abordar la situación actual del sistema de salud que, y atraviesa una profunda crisis financiera, para avanzar en el proyecto de reforma de la salud, del que todavía no se conocen mayores detalles. Se presume que el texto será radicado la semana que empieza. 

Según pudo conocer EL TIEMPO, en dicho encuentro, la ACHC subrayó la importancia crítica de abordar la situación actual con prontitud y de implementar acciones que fortalezcan la liquidez de los proveedores de servicios. 

Respecto a la reforma, la asociación reafirmó sus sugerencias sobre la necesidad de redactar un documento claro y conciso, que establezca definiciones precisas sobre el funcionamiento ideal del Sistema de Salud y los temas que deben tratarse para superar los desafíos y problemas estructurales que enfrenta nuestro Sistema.

 Por su parte, Jaramillo manifestó su disposición a considerar las observaciones y sugerencias del gremio, comprometiéndose a colaborar en la elaboración de un sólido proyecto de reforma. Además, anunció la liberación de fondos pendientes por la atención a la población migrante, un ingreso especialmente valioso en estos tiempos de restricciones financieras. También alentó a las IPS Públicas a que presenten proyectos de planes de desempeño para mejorar la eficiencia de sus operaciones.

Asimismo, se anunció que se realizarán unos pagos por atención a migrantes, recursos que alivian sobre todo a los prestadores de la frontera.

El encuentro entre el Minsalud y la asociación es relevante si se tiene en cuenta que durante las últimas semanas la ACHC envió al gobierno tres misivas en tiempos distintos solicitando ajustes en el modelo de giro directo. 

Lo cierto es que, en búsqueda de salidas a la actual crisis financiera que atraviesa el sistema, el Ministerio de Salud oficializó el Decreto 489 de 2024 con el que la a de los Recursos del Sistema (Adres) ha girado 44,8 billones de pesos durante el último semestre directamente a hospitales, clínicas, proveedores de servicios y tecnologías en salud, gracias a los ajustes anunciados al mecanismo de giro directo en el régimen contributivo.

A pesar de que la medida supone un beneficio evidente en el flujo de recursos, con un aumento del 88.82 % en el giro directo a IPS, respecto al mismo periodo de la vigencia 2023, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) volvió a solicitar ajustes al mecanismo de giro directo.

Y es que a pesar de que aseguran que el giro directo es "el camino correcto" para aliviar el flujo de recursos, advierten que la integración vertical en la que se soporta el sistema hace que el dinero no llegue en su totalidad a IPS independientes (públicas y privadas) o que no tienen una relación más directa con determinadas EPS.

"El mecanismo de giro directo es un paso en el sentido correcto, pero advertimos que era necesario su estricto seguimiento para que se cumpliera al menos con los mínimos porcentajes de giro de lo que son del 80% de la UPC, aspirando a llegar al máximo posible. Solicitamos así que se precisara a las EPS que no se interpretara ese 80% como un techo de pago a los hospitales y clínicas", advierte la ACHC en su misiva con fecha del 29 de julio.

En palabras sencillas, la asociación pide al Gobierno que los recursos que giran a través del mecanismo de giro directo se aproximen cada vez más a lo efectivamente facturado y que el 20% de los recursos faltante también fluya para que se pueda pagar oportunamente la cartera.

"Los prestadores calculan pocos días de reservas para sostener algunos de sus procesos y obligaciones y por ello es imperativo que reciban los recursos a tiempo y que sean consecuentes con los servicios prestados facturados. Si cada mes una EPS no recibe el pago suficiente de las atenciones brindadas, un porcentaje muy cercano a dicha cifra va a ir acumulando un déficit que puede hacer insostenible algunos servicios", aclaran.

En efecto, la peritación de la Asociación de Hospitales y Clínicas se despliega luego de que la Adres publicara el 'Top 20' de las IPS y proveedores de servicios que más se han beneficiado con el mecanismo de giro directo. Los datos, que son de conocimiento público, dejan ver en los primeros puestos a entidades como la Caja Colombiana de Subsidio Familiar Colsubsidio, la Caja de Compensación Familiar Cafam, la Clínica Colsanitas S.A., las Droguerías y Farmacias Cruz Verde, Audifarma, el Instituto Nacional de Cancerología y los Servicios de Salud IPS de Suramericana.

A pesar de la que la asociación reconoce que el giro directo supone un gran alivio financiero para el sistema, reiteran que los principales beneficiarios son quienes, por integración vertical, tienen relación directa con ciertas EPS.

"Creemos que este es un buen momento para corregir la situación, revisar el cumplimiento del porcentaje del 20% sobre la contratación y relación con la integración vertical de las EPS establecido en la Ley 1122 de 2007. En efecto, en la publicación hecha por la Adres, de los 20 primeros beneficiarios del giro directo acumulado del régimen contributivo, al menos la mitad tiene algún tipo de participación con las EPS", explican.

Si bien no se conocen más detalles sobre la eventual reunión, destaca el tema de la reforma de la salud que, en repetidas ocasiones, el Gobierno ha señalado como "parte de un consenso" y que se estaría radicando la semana entrante.