¿Qué es la cirugía de MOHS? El tratamiento para el cáncer de piel que tiene mayor tasa de curación y pocos lugares realizan

Según explicó Gastón Galimberti, dermatólogo y director de dermatología internacional, en una conversación con 'La Nación', estos tipos de cáncer se diferencian en sus características y agresividad. Galimberti, también titular de la Sociedad Argentina de Dermatología, compartió su conocimiento en vísperas del Día Mundial del Cáncer de Piel, celebrado el 13 de junio.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que el cáncer de piel fue uno de los cánceres más comunes en 2020, con 1.20 millones de casos. 

“No hay estadísticas (en la Argentina), si te muestro las estadísticas están totalmente erradas", afirmó Galimberti, señalando problemas en la recopilación de datos debido a que muchos casos se tratan de manera ambulatoria sin necesidad de hospitalización, lo que dificulta obtener una estadística precisa. Además, mencionó la falencia del sistema de detección de tumores como otro factor que contribuye a la inexactitud de las cifras.

En cuanto a los avances en tratamientos, Galimberti destacó que, aunque existen medicaciones orales o sistémicas, los tumores de alto riesgo como el carcinoma basocelular y el espinocelular a menudo requieren cirugía micrográfica de MOHS. 

“El carcinoma basocelular es el más frecuente que afecta al ser humano, ocupa casi el 70 % de los tumores de piel. Le sigue el carcinoma espinocelular que ocupa un 20 %, y después el melanoma", detalló Galimberti. Explicó además que, aunque el melanoma es más conocido debido a su potencial para diseminarse y causar complicaciones graves, los otros tipos de cáncer también requieren atención urgente.

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La cirugía de MOHS es particularmente importante para tumores de alto riesgo localizados en áreas sensibles como el rostro, las manos y las piernas. Según María Fernanda Romero Gauna, médica cirujana plástica y jefa del servicio de cirugía plástica del Hospital Rodolfo Rossi, esta técnica se diferencia de la cirugía convencional porque “el paciente sale curado: entra al quirófano y sale sabiendo que está curado y reconstruido.”

Romero Gauna explicó que la cirugía de MOHS requiere un equipo interdisciplinario y una inversión considerable en equipamiento, lo que limita su disponibilidad. “Operar al paciente lleva varias horas de cirugía,” detalló, subrayando que el procedimiento incluye la resección del tumor, el estudio de los márgenes y la reconstrucción posterior.

Uno de los principales beneficios de la cirugía de MOHS es su capacidad para analizar el 100 % de los márgenes del tumor, lo que permite extirpar solo el tejido canceroso y preservar el tejido sano. Galimberti enfatizó que esta precisión es especialmente crucial en áreas como los párpados, donde preservar el máximo de tejido sano es vital para mantener la funcionalidad y la estética.

Ambos especialistas coincidieron en que la cirugía de MOHS tiene la mayor tasa de curación para el cáncer de piel, cercana al 99 %. “Con la resección convencional, la tasa de curación también es alta, pero es de un 92%, 93 % y tiene la salvedad de que el paciente tiene que esperar un mes al informe del patólogo que está todo resecado,” comparó Romero Gauna.

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Luis Daniel Mazzuoccolo, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano, agregó que la cirugía de MOHS estudia todos los márgenes y la profundidad del tumor en el momento, evitando así dejar restos tumorales y sacando solo el tejido necesario. A pesar de su eficacia, la técnica está limitada por la necesidad de equipos y personal altamente especializados, lo que restringe su disponibilidad.

Galimberti concluyó que la incidencia del cáncer de piel está en aumento, lo que ha llevado a la creación de más centros especializados en la cirugía de MOHS en Argentina. En cuanto a los costos, aunque la cirugía de MOHS puede parecer costosa, al tener menos recidivas, el costo final es menor en comparación con la cirugía convencional. “El valor de la cirugía varía según el lugar y hay convenios con muchas obras sociales para poder realizar esto,” puntualizó.