Se filtra documento: los reparos de algunos ministros sobre reforma a la salud

Este domingo se filtró un documento en el que los ministros del gobierno de Gustavo Petro presentan una serie de inquietudes que persisten frente al proyecto de reforma a la salud, que fue presentado por la ministra Carolina Corcho y radicado en el Congreso el pasado lunes 13 de febrero. 

A través de un documento de 17 páginas, el ministro de Hacienda José Antonio Ocampo; el de Educación, Alejandro Gaviria; la ministra de Agricultura, Cecilia López y el director del Departamento Nacional de Planeación, Jorge Iván González, fueron los funcionarios que alertaron, entre otras cosas, sobre el impacto fiscal que traería esta iniciativa, además de algunos cuestionamientos sobre la garantía del derecho a la salud de millones de colombianos.

Según narró la Revista Cambio la entrega de este documento se dio en el despacho de la jefa de gabinete, Laura Sarabia. En la misiva, los funcionarios plantean que la reforma, tal y como se ha presentado, tendría gastos adicionales por atención primaria puesto que pasarían de $16,9 billones en 2023, a $31,3 billones. Es decir, un aumento de más de $14 billones.

“El Ministerio de Hacienda pone en consideración que el proyecto en análisis, de ser sancionado como ley, produciría un impacto en las finanzas de la Nación”, reza el documento, que precisa que, con la reforma propuesta, el gasto en atención primaria en salud crecería, en promedio, $2,5 billones cada año.

“En conclusión, de realizarse la totalidad de gastos propuestos por la reforma, el costo fiscal de la iniciativa sería, para el primer año, de alrededor de $16,91 billones adicionales y, para el segundo, de $21,8 billones adicionales. Entre 2025 y 2028 los gastos se incrementarían, en promedio, en $2 billones al año”, alertaron.

Sobre el rol de las EPS, en el documento los funcionarios insisten en que se debe mantener un modelo mixto de aseguramiento social en salud. También, que es necesario precisar la responsabilidad del Estado en la atención integral en salud a través de un sistema de gestión de riesgos financieros y de salud.

Por otro lado, explican la función que deberían tener los denominados Centros de Atención Primaria Integral Resolutiva (CAPIRS), considerados la puerta de entrada al sistema puesto se encargarán del cuidado de la salud y prevención de la enfermedad.

Frente al proceso de territorialización de la salud que se busca a través de los CAPIRS, los ministros indicaron que, aunque se debe adelantar en varias regiones y lograr su profundización, es importante mantener la competencia (de las EPS) en aquellos sitios donde las condiciones lo permitan, como las ciudades.

“Consideramos importante adelantar el proceso de territorialización y establecimiento de monopolios en ciertos territorios. Sin embargo, se debe mantener la competencia en aquellos sitios donde las condiciones lo permitan (ej: en ciudades)”, señala uno de los fragmentos del escrito, que según relató la revista Cambio, el presidente solicitó no exponer a la opinión pública. 

Por otro lado, los ministros plantean la necesidad de tramitar la reforma por ley estatutaria debido a que se trata de un derecho fundamental y no como ley ordinaria como finalmente se hizo por decisión del ministro del Interior, Alfonso Prada y la mesa directiva del Congreso.

“A juicio de estas carteras, la regla establecida en el artículo 28 desconoce este mandato y en esa medida podría adolecer de un vicio de inconstitucionalidad”, resalta el comunicado.

Otro gran interrogante es sobre el presupuesto, pues según explican hacen falta varios puntos como: la eliminación de copagos, incapacidades y licencias de maternidad y paternidad y la unificación de primas de los regímenes contributivo y subsidiado.