Estas son las quejas más recurrentes de los profesores en Colombia con el nuevo sistema de salud

"Algunos (prestadores de salud) han negado servicios argumentando no tener contrato a pesar de la Carta de Intención y la Circular 02 del 16 de abril otorga certeza jurídica y los habilita para prestar el servicio garantizando el pago por evento con su régimen tarifario", detalla Fecode en la comunicación.

Advierte que esta situación ha generado la acumulación de citas, procedimientos sin realizar y medicamentos sin dispensar. Asimismo, se detalla que existe limitaciones en la atención electrónica y poca celeridad en las respuestas. 
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​Estos factores, según Fecode, "no han ayudado a la operación oportuna del nuevo modelo". 
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​"Fecode ha estado desde antes del primero de mayo en la tarea permanente con el Gobierno Nacional, Fomag y la Fiduciaria La Previsora, tratando de coordinar acciones en las diversas regiones y departamentos, buscando salidas que permitan que este proceso transcurra con la mayor certeza y efectividad, sin poner en riesgo la vida y la salud de los maestros y sus familias, y por tanto aspiramos que en pocos días el nuevo modelo de salud sea una realidad tangible", detalla la comunicación de la entidad sindical, firmada por Domingo José Ayala, presidente de Fecode; y Luis Edgardo Salazar; secretario general de la entidad sindical.

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EL TIEMPO se comunicó con el Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag), encargado del proceso de transición del nuevo sistema de salud, para conocer las razones detrás de las quejas recurrentes de los maestros. 
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​"El nuevo modelo abre un mercado inmenso, que antes del 1 de mayo era totalmente reducido. Cada operador definía la red y en buena medida, la red que más atendía pacientes era de los mismos operadores o uniones temporales, lo que se conoce como integración vertical. Cuando se abre la red logramos tener más de 4.000 IPS, lo que significa un nuevo relacionamiento institucional que permite al Fomag articular directamente la red, situación que ha generado desconocimiento a los afiliados", señala Fomag.
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"​Como respuesta a ello se expidió la Circular 002 de 2024 y se realizará la pedagogía correspondiente a la red y a los afiliados", agrega la entidad.
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​Entre tanto, Fomag explica que las actuales deficiencias del sistema de salud se deben a la salida de los operadores del antiguo modelo.
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"Adicionalmente, en el modelo anterior se presentaban demasiados represamientos en cirugías, atenciones y entrega de medicamentos. En los últimos meses se aumentó por la inminente salida de los operadores que empezaron a controlar el gasto y aumentar sus utilidades a partir de la negativa en los servicios, lo que generó un represamiento en autorizaciones y atenciones que debió recibir la nueva red, la cual contaba con nuevos prestadores en su mayoría", informa.

Entre tanto, este diario le consultó al Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio sobre las quejas más recurrentes de los profesores con el nuevo sistema de salud y dijo que se dividen en tres aspectos, "por las que más se an al call center".

• Autorizaciones sin respuesta para hospitales y para IPS (medicamentos, citas de especialidades).
• Medicamentos no entregados.
• IPS que no atienden.

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Teniendo en cuenta la situación, el Fomag explica que se están adelantando acciones para resolver estos problemas. 
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"Desde el Fomag se está ampliando la red de prestación de servicios a entidades privadas, públicas y mixtas para todo el territorio nacional y en todos los niveles, se han aperturado sedes a largo del territorio nacional. Tendremos, también, directores a nivel regional y departamental para una atención óptima". 

Ante esta contingencia, el Fomag emitió el pasado viernes la circular 002, en la cual autoriza a que todas las IPS del país, públicas o privadas, puedan atender a los maestros y sus familias sin restricción, incluso si dichas IPS no han sido contratadas por el Fomag.
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Esto ha sido visto como un reconocimiento por parte del Gobierno de que se presentaron serias fallas y retrasos en la contratación. Sin embargo, cabe recordar que esta medida no es definitiva, sino transitoria, y aplicará hasta el próximo 30 de junio.
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En ese sentido, todas las IPS podrán prestar servicios incluyendo los medicamentos de baja complejidad, de alto costo o control especial. Dichos servicios deberán prestarse bajo el manual de tarifas que hoy rige para el Soat o a la ofrecida en el portafolio al patrimonio del Fomag.

“Es necesario garantizar la prestación de servicios de salud a la población afiliada al Fomag, con énfasis en las poblaciones que son sujetos de especial protección, principalmente las gestantes y los niños, así como permitir la continuidad de los tratamientos requeridos por los pacientes, hasta tanto se finaliza el proceso de transición del nuevo modelo, para la atención en salud de los afiliados al Fomag”, señala la circular.
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​CAMILO PEÑA CASTAÑEDA - SUBEDITOR VIDA DE HOY
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