Bogotá tiene su propio modelo de atención en salud; estas son las claves de la estrategia creada por la Alcaldía

Gerson Bermont, secretario de Salud de Bogotá, explicó cómo funcionará este nuevo proyecto, que está en construcción junto con EPS, clínicas y hospitales. También habla de cómo se fortalecerá y se garantizarán los servicios de Capital Salud, la EPS del Distrito, y las subredes.

Teníamos que construir, y así quedó en el plan de desarrollo, una propuesta que diera respuesta a las necesidades de la gente. El territorio es el responsable de la salud de los 8 millones de habitantes.

Así es. Bogotá tiene la responsabilidad constitucional, y la Ley 1438 en el sistema de salud determina que los territorios deben definir sus modelos de atención para dar respuesta a las necesidades de la población.

Los últimos alcaldes han intentado implementar modelos de atención que den mayor resolutividad, mayor oportunidad, que estén más cerca del territorio. Plantean las eficiencias, las barreras de , pero los aseguradores nunca se han metido de lleno en ningún modelo, no hacen el seguimiento del riesgo de manera articulada con el Distrito, ni las atenciones que les corresponde. Se han vuelto modelos solo para el régimen subsidiado y solo de Capital Salud con las subredes.

La diferencia del modelo que proponemos es que la Secretaría de Salud es la secretaría de todo Bogotá, no es solo del régimen subsidiado, no es solo de Capital, no es solo de las subredes, es de toda la ciudad y de los más de 8 millones de habitantes, de todas las EPS y de toda la red pública y privada.

Es el órgano rector, correcto. El modelo involucra absolutamente a todos los sectores. Estamos sentados en la mesa, todas las EPS, las clínicas, los hospitales, públicos y privados, construyendo el modelo para dar respuesta no solo a los barrios más vulnerables, sino a toda la ciudad, por supuesto, focalizando el riesgo, priorizando el riesgo, las necesidades y actuando en función de eso, pero vamos a actuar en todo el territorio.

O sea, el estrato 1 va a tener unas predilecciones de atención, pero el 6 también. En el 6 también hay suicidio, consumo de drogas, violencia intrafamiliar. El riesgo está en toda la ciudad y somos los responsables y vamos a actuar en ese sentido.

Vamos a exigir a las aseguradoras que tienen que atender a la población cerca de su hogar en ciertas atenciones. Entiendo que para un examen especializado usted tenga que desplazarse a un sitio especializado, pero no que tenga que tomar dos transmilenios para ir a tomarse un cuadro hemático, porque el asegurador le dice que vaya a cierto sitio donde tiene su prestador.

Le he dicho al ministro de Salud que en el modelo de salud nos vamos a entender en un 80 por ciento, pero hay un 20 por ciento en el que no, porque somos conscientes de la necesidad de los aseguradores, de que alguien gestione el riesgo. Tiene que haber un asegurador que lleve de la mano al paciente para que pueda resolver su problema de principio a fin.

No importa dónde viva, no importa qué EPS tenga, del régimen contributivo o del régimen subsidiado, los equipos territoriales van a ir a los hogares casa por casa y no importa si usted es de la EPS Sanitas o de Sura o de Capital Salud, esos mismos equipos territoriales van a trabajar para todas las EPS. Es un solo ejercicio donde van a identificar el riesgo y a enrutar a ese paciente para que se le hagan las atenciones.

Un segundo componente importante: no importa qué asegurador tenga, todos los servicios deben estar contratados cerca de su hogar, para que usted no pierda tiempo en su trabajo, para que tenga oportunidad en su atención.

Ahora, para cuando la cosa se complica, cuando va a ir subiendo de nivel, estamos proponiendo que la alta tecnología baje a la baja complejidad. No es lógico que usted para hacerse una ecografía, que es algo sencillo, tenga que ir a un centro especializado. Debe estar en la mediana o en la baja complejidad esa ecografía y debe estar cerca de su hogar. Eso lo estamos acordando con todos los aseguradores.

El modelo no son equipos territoriales, eso es una parte muy pequeña. El modelo incluye una nueva experiencia en la prestación del servicio, de cómo paso yo del hogar a la baja, mediana y alta complejidad. Es un modelo prestacional que lo enruta a usted, pero le soluciona el problema en el nivel siempre más bajo.
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Las subredes son expertas en esos equipos territoriales que saben ir al territorio a identificar riesgo. La diferencia ahora es que van a identificar riesgo social y riesgo individual en salud, pero se va a distribuir independiente de los equipos que estén, del territorio en el que estén y del asegurador que tenga la población, van a identificar el riesgo y lo van a llevar a esa ruta de atención. Por eso la importancia de salvar a Capital Salud y de salvar las cuatro subredes.

El problema es de eficiencia, de tecnología y, por supuesto, de infraestructura. Nuestras subredes tienen que prepararse, capacitarse, mejorar muchísimo sus eficiencias y sus capacidades istrativas, pero también los procesos de atención.

No, necesitamos mejorar. En el plan de desarrollo tenemos que mejorar 45 centros de salud.

Todo se cruza. El plan de desarrollo tiene dos componentes importantísimos. Primero, entender que para que usted y yo y todos los bogotanos estemos saludables, no es de Salud el tema, es de todos los sectores. No puedo tener una población saludable si el agua no es potable, si el aire no es saludable, si usted no tiene buena alimentación, si el sector donde vive no tiene oportunidades de educación, de diversión, de parques, de iluminación, de aspectos que se llaman los determinantes sociales, y la gente va a seguir enfermándose.

El primer gran elemento del plan de desarrollo es que elevamos la salud pública al más alto nivel, en cabeza del señor alcalde. Todos mis compañeros de despacho, Integración Social, Educación, Deporte, Cultura… entendieron que quienes más hacen salud pública son ellos. La estrategia es atención primaria social, no atención primaria en salud.

Es un ejercicio de gobernanza. La atención primaria social entiende que son todas las acciones que tenemos que hacer y tiene un gran componente intersectorial, donde todos estamos en función de la salud pública, en función de esos determinantes sociales.

El presupuesto en salud pública se triplicó o cuadruplicó. ¿Por qué? Al integrar a todos los sectores, el plan de desarrollo enriqueció la salud pública, porque todos estamos hablando de salud pública. Por primera vez, la salud pública está en todas las políticas del Distrito.

Ya empezamos a ver problemas de medicamentos, de atenciones; estamos viendo las problemáticas de los maestros. La preocupación con las EPS es porque el 45,1 por ciento de la población en Bogotá está en una EPS intervenida, el 27,5 por ciento de la población está en una EPS que ha decidido entregar su población, llámese Compensar o Sura. Solo el 27,4 por ciento está en EPS que siguen funcionando de forma normal, pero tienen muchísimas problemáticas para cumplir sus indicadores financieros, para seguir operando, porque la UPC no es suficiente, porque tiene todos los problemas.

Aunque estamos sentados con todas las EPS, inclusive las intervenidas, como Nueva EPS y Sanitas, construyendo con nosotros el modelo, ellas tienen preocupaciones importantes porque los recursos que tienen resulten no ser suficientes para poder complementar un modelo y poder dar las atenciones adecuadas. O sea, hay incertidumbre y hay preocupación total en el sistema.

Pero estamos trabajando, con las intervenidas, con las no intervenidas, con todos, para buscar la mejor solución, para buscar eficiencias en el sistema, disminución de costos y que la UPC sea suficiente para poder dar las atenciones.

GUILLERMO REINOSO RODRÍGUEZ
​EDITOR DE BOGOTÁ
​X: @guirei24