'El CTIC ha atendido 6.000 pacientes en el primer año. El 33 % de régimen subsidiado'

Entrevista con Rafael Sánchez, director del centro para atención de cáncer más avanzado del país.

PERIODISTA DE MEDIOAMBIENTE Y SALUD14.07.2023 20:06 Actualizado: 16.07.2023 00:00

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El próximo viernes 21 de julio, el Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo (CTIC) cumple su primer año de operaciones. Desde entonces ha atendido alrededor de 6 mil pacientes, distribuidos entre personas del régimen subsidiado (33 %), contributivo (52 %), planes adicionales en salud y particulares (15 %). La planta profesional pasó de 30 empleados a más de 600, con un capital humano de los más tecnificados y una visión de la atención desde el humanismo.

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En entrevista, el doctor Rafael Sánchez, director ejecutivo CTIC, asegura que uno de los grandes retos fue haber superado la cantidad de pacientes que esperaban en más de 2.000 personas y lograr que las personas asimilaran que el CTIC busca atender a las personas, sin importar su posición económica. Habla también del objetivo de habilitar en el corto plazo el área de trasplante de médula ósea y de hacer investigación de alto nivel en el país. Este es su balance del primer año.

¿Cómo ha sido el panorama de este primer año de operaciones?

Es realmente muy claro para nosotros que en el país una propuesta como la del CTIC era una necesidad muy importante. ¿En qué me sustento para decir eso? Nosotros hoy hemos atendido un poco más de 6.000 pacientes diagnosticados con cáncer y de estos, el 45 % son de Bogotá y el 55 % de fuera de Bogotá.

Estos pacientes de fuera de Bogotá, de todas las regiones de Colombia, inclusive regiones de poblaciones indígenas y de gente que viven en zonas muy, muy apartadas, han encontrado en CTIC una oportunidad para acceder a sus tratamientos e iniciar un proceso de lucha contra una enfermedad tan compleja como es el cáncer.

Nosotros teníamos unas expectativas alrededor de lo que ocurriría con los servicios que ha sido sobrepasada por la velocidad de la cantidad de pacientes que hemos tenido que atender y en todos los servicios que hoy tenemos ya prestando. Realmente los volúmenes de atención son mayores de lo que esperábamos, lo cual me permite decir que la necesidad que había de instituciones como CTIC, es un tema que para nosotros es claro en lo que se refiere a la prestación de servicios de salud.

Con cerca de 100.000 metros cuadrados, el Centro de Tratamiento e Investigación Luis Carlos Sarmiento Angulo (CTIC) será uno de los más grandes del país. Foto:Cortesía: Construcciones Planificadas

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El CTIC, como su nombre lo dice, además de prestar servicios, tiene dentro de su alcance el hacer investigación en cáncer que genere valor para los pacientes, para los aseguradores, para el sistema en general y para el país, para entender un poquito mejor qué pasa con los pacientes y el cáncer en Colombia, en lo que nosotros podamos contribuir.

Y aquí puedo decirle que hemos iniciado nuestros proyectos de investigación que inician con la investigación traslacional y la investigación clínica. Ya hoy tenemos en proceso de iniciación, o muy próximos a empezar, 11 proyectos de investigación que van a ser de gran utilidad para los pacientes, porque abrirán una oportunidad de algunos tratamientos que no están aún disponibles, porque aún están en fases terminales o fases finales, más bien, de investigación en el mundo y que tendremos la oportunidad para ciertos tipos de pacientes de entregarlos aquí en CTIC.

En lo que se refiere al ambiente profesional y de empleo, contarle que hemos pasado los 600 empleados en este año, arrancamos con un poco más de 30, con una cualificación muy, muy importante y con una dedicación muy, muy centrada en los pacientes que sufren de cáncer y en la atención del cáncer de estos pacientes. Por eso, iniciamos diciéndole que creo que la necesidad era importante, sigue siendo importante.

Más aún, como usted ha visto, el tema del envejecimiento en Colombia va a una velocidad muy, muy rápida, lo cual va a significar sin duda una necesidad aún mayor en los años por venir. Entonces, creo que esa es como nuestra perspectiva. Estamos realmente muy contentos de lo que hemos podido lograr este primer año, muy satisfechos de haber podido ayudar y acompañar a muchas personas en una situación tan compleja. Y en el tema de empezar a estructurar un tema de investigación que nos permita entender un poquito mejor el comportamiento del cáncer en nuestros pacientes.

¿Cuántos pacientes esperaban?

Sí, la realidad es que estos 6.000 pacientes superan el número a los pacientes que teníamos estimado. Nosotros esperábamos tener entre 3.000, máximo 4.000 pacientes durante este primer año.

Estamos realmente muy contentos de lo que hemos podido lograr este primer año, muy satisfechos de haber podido ayudar y acompañar a muchas personas en una situación tan compleja

Y en el primer año de operación completa, o sea, el año 2023 completo, estamos proyectando poder llegar a la atención de aproximadamente entre 8.000 o 9.000 pacientes, que es un volumen de atención muy importante para un solo centro que atiende pacientes con cáncer. Eso es como lo que estamos proyectando para el futuro.

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Nosotros tendremos aún una capacidad adicional para los años siguientes, pero para quien entienda una proporción: en Colombia, en el año 2020, según datos de Globocáncer, se estimaban más o menos 113.000 pacientes con cáncer. Si una institución hace más o menos 8.000 o 10.000 pacientes, podemos estar hablando del 7 % u 8 % de los pacientes con cáncer del país. Eso es un volumen muy importante de pacientes.

El principal objetivo del centro será salvar vidas, dice Sarmiento Angulo. Se inaugurará el 21 de julio. Foto:Andrea Moreno. EL TIEMPO

¿Y atienden las patologías más frecuentes en el país, como cáncer de mama o próstata, o qué otros atienden con frecuencia?

Sí, corresponde mucho con la descripción colombiana. El más frecuente sigue siendo, por supuesto, mama y cáncer de próstata. Una incidencia importante, más que en otros países, inclusive de la misma región, de cáncer de estómago, que ocupa un lugar importante en Colombia.

Pero también el cáncer de colon y recto, que es muy, muy frecuente tanto en hombres como en mujeres. Es decir, en general, la distribución de la atención de nuestros pacientes corresponde con la epidemiología general de la incidencia del cáncer en Colombia.

En cuanto a la investigación, ustedes tienen una gran cantidad de proyectos en curso…

Claro, la investigación biomédica en general toma tiempo para poder ofrecer resultados, digamos que sean de un aporte significativo. Nuestra proyección en investigación tiene como la siguiente línea: hemos iniciado los procesos de investigación clínica que se hacen en alianza con las farmacéuticas que están desarrollando nuevos productos para la atención de pacientes con cáncer. En esa línea ya tenemos 11 proyectos en mira que estarán seguramente próximamente iniciando su ejecución aquí en CTIC.

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De hecho, ya hemos empezado con la recolección de pacientes para poder aportar a estudios que se hacen en el mundo entero. Eso en lo que tiene que ver con la investigación clínica.

En lo que tiene que ver con la investigación traslacional, que es nuestro segundo tema, es que estamos acabando el montaje de laboratorios y diseño de proyectos de investigación para poder iniciar un proceso. En general, estos temas de investigación toman entre dos o tres años al menos, a veces algunos años más, para poder realmente generar conocimiento.

Pero hoy nuestro esfuerzo está concentrado en poder tener los datos de los pacientes de la forma correcta y en el alcance correcto para poder hacer investigación como se hace en el mundo.

Luis Carlos Sarmiento Angulo en la inauguración del CTIC Foto:Néstor Gómez

Por eso puedo decirle que hemos iniciado un protocolo que se llama EVA, en donde estamos recolectando una base de datos que tiene toda la estructura necesaria para poder hacer investigación, hemos sobrepasado ya los primeros 1.000 pacientes con toda la información requerida de los diferentes tipos de tumores que hemos atendido.

De esta forma, en poco tiempo, tendremos un volumen muy importante de datos de pacientes que nos permitirán hacer protocolos de investigación, tanto retrospectivos como prospectivos, para poder generar mejor conocimiento.

Pero con un año de operación, estamos muy contentos de haber obtenido la certificación de Invima, estar ya en ejecución los primeros proyectos de investigación clínica y en curso un buen número de proyectos adicionales. Y estamos arrancando un diseño para la ejecución de nuestra investigación traslacional.

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Espero que en los siguientes años podamos generar un conocimiento que sea útil para los pacientes. Normalmente, esto no ocurre antes de tres o cuatro años, que es el tiempo que toman los tratamientos y la posibilidad de verificar qué pasa en el tiempo con los tratamientos comparados con los centros de otros sitios del mundo.

Me llamó la atención que el 33 % de sus atenciones han sido a pacientes del subsidiado. ¿Quiénes acceden a tratamientos en el CTIC?

Así es. Nosotros hemos querido, por definición del propio fundador, el poder atender a todos los colombianos y hacerlo dentro del marco general del sistema de salud colombiano como hoy lo conocemos.

Por eso hoy tenemos convenios con empresas que son as de planes de beneficios del subsidiado, del contributivo. Inclusive estamos viendo algunos de los regímenes especiales y además de eso, con medicinas prepagadas y planes adicionales de salud.

Los equipos de radiocirugía estereotáxica tratan con alta precisión tumores utilizando energía de alta potencia sobre pequeñas zonas del cuerpo sin necesidad de cortes. Foto:Foto: Mauricio Moreno. EL TIEMPO.

Hoy tenemos 12 convenios en ejecución que nos permiten tener pacientes de todos los tipos de afiliación al sistema. Es así como el 33 % de nuestros pacientes que hemos atendido son del régimen subsidiado.

Pero el CTIC cree o ha creído desde su inicio de operación dos cosas: Uno, que por supuesto, es el sitio en donde los profesionales, la tecnología y la ciencia está en su mejor nivel para atender pacientes.

Hoy nuestro esfuerzo está concentrado en poder tener los datos de los pacientes de la forma correcta y en el alcance correcto para poder hacer investigación como se hace en el mundo

Y segundo, en el mismo nivel, que la atención humanizada e individualizada de los pacientes sea una realidad para todos, independiente si son del subsidiado o del contributivo o de una póliza internacional. Y hacemos esfuerzos permanentes para que eso se dé de esa manera.

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Es muy satisfactorio ver cómo las encuestas de todos nuestros pacientes sobrepasan una satisfacción global del 95 % independientemente de si son del subsidiado, del contributivo o de una póliza.

Nos concentramos mucho en identificar necesidades y expectativas de cada paciente para poder atenderlos de la mejor manera y para que ellos perciban que para nosotros ellos son unas personas que tienen una enfermedad y que entendemos que hay que acompañar a la persona y tratar de curar la enfermedad, que es lo que tratamos de hacer con todos nuestros pacientes.

¿Y cómo ha sido su relación con las EPS?

Hemos venido trabajando con las EPS. Yo no quiero dejar de agradecer: creo que las EPS hacen esfuerzos para atender a los pacientes de la mejor manera posible. Hoy tenemos 12 convenios funcionando. La mayor parte de ellos están en el régimen contributivo y en empresas de medicina prepagada y pólizas, pero también tenemos con una empresa de régimen subsidiado.

Y estamos tratando de construir con ellos un mejor escenario para los pacientes, trabajando muy, muy de cerca, permanentemente, cómo se dan las cosas y que los resultados clínicos de los pacientes tienen sean los mejores. Pero también, por supuesto, que las cosas que hacemos son las que se necesitan y no más de las que se necesitan, un poco pensando en el tema de la eficiencia en la atención de los pacientes.

Un diseño moderno, con la concepción de construcción inteligente, en la que los espacios colectivos y sociales armonizan amablemente con los hospitalarios. Foto:Foto: Mauricio Moreno. EL TIEMPO.

Entonces, realmente ha sido muy satisfactorio. Nuevamente, agradecerles porque han confiado en el CTIC y porque hemos podido trabajar en una serie de frentes que creo pronto nos van a poder llevar y mostrarle al país como si los actores del sector trabajamos de forma mancomunada, los resultados para los pacientes pueden ser mejores.

¿Qué viene para el CTIC en los próximos años?

Sí, nosotros tenemos una serie de retos como sistema, no son exclusivamente de CTIC, que creo que son los primeros que me gustaría resaltar. El primero de ellos es la construcción de confianza y transparencia entre aseguradores y prestadores de servicios de salud, en donde la realidad es lo que ocurre con los pacientes y que el paciente sea el centro de la relación. Creo que hay ahí todavía escenarios de mejora para todos y creo que trabajaremos intensamente para que eso se dé de la mejor manera.

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Nos concentramos mucho en identificar necesidades y expectativas de cada paciente para poder atenderlos de la mejor manera

Tenemos unos retos de apertura de algunos servicios en corto y mediano plazo en el área clínica. Estamos trabajando intensamente para abrir nuestra área de trasplante de médula ósea. Nosotros manejamos un volumen importante de pacientes con enfermedades hematológicas, llámese leucemia, linfomas o mielomas, que frecuentemente o con alguna frecuencia requieren trasplante de médula. Estamos trabajando y espero que podamos poner en funcionamiento en un par de meses ese servicio como un reto de corto plazo.

En lo que tiene que ver con la investigación, estaremos montando nuestro laboratorio que tiene dos componentes, un bio-banco para poder hacer recolección de tejidos y fluidos y hacer investigación con los tejidos y los fluidos de nuestros pacientes y un centro de genómica que nos permita analizar estos tejidos y estos fluidos para entender cómo es el genoma, o sea, cómo es el código de los tumores de los pacientes colombianos.

Porque la realidad es que asumimos que somos iguales a otros pacientes de los cuales los estudios más grandes se han hecho en donde la participación de latinos es realmente muy baja. Entonces, vamos a estar generando un conocimiento mejor de los componentes moleculares y de genómica de los tumores de los colombianos. Yo esperaría que en los siguientes seis o siete meses, podríamos estar arrancando con este Laboratorio Centro de Genómica. Eso es lo que estamos viendo más de corto plazo.

El sistema robótico permite el trabajo de precisión y facilita el trabajo de los médicos. Foto:Foto: archivo CTIC

Yo creo que hay un reto muy importante para el futuro que no es solo de CTIC, sino de todos. Y es definitivamente el tema más importante en la lucha contra el cáncer es la promoción, la prevención y el diagnóstico temprano. Porque los pronósticos y los tratamientos son mucho mejores cuando se hacen de esta manera.

Entonces creo y estaremos nosotros incursionando, acompañados de las empresas de planes de beneficio, en saber cómo llegamos a poblaciones específicas, cómo sensibilizamos y cómo hacemos más diagnósticos tempranos, porque eso sin duda es la mejor manera de poder enfrentar un tema como la mortalidad o un tema como el costo para un sistema de salud que en el mundo entero siempre tienen dificultades económicas.

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Entonces creo que ahí hay una tarea para todos que deberíamos de enfrentar de la mejor manera y construir mejores escenarios de diagnóstico temprano y después de rápido al tratamiento, que creo que es un tema que aún podemos mejorar.

Hablando de retos, ¿qué otros han enfrentado?

Sí, hemos afrontado una serie de retos complejos, como es el tema de la contratación de las personas, porque es gente con especializaciones y con temas de preparación no tan sencillos en los que hay un déficit en Colombia. Y además de eso, que tuviesen un componente humano muy, muy significativo.

Pero estamos muy contentos, como le decía. Somos un poco más de 600 personas ya hoy trabajando de forma directa aquí en CTIC, y que ha sido muy satisfactorio lograrlo porque era un reto muy importante.

Lo segundo es generar confianza y credibilidad al CTIC en el sistema. Porque mucha gente se imaginaba que el CTIC iba a ser impagable y que esto no había cómo y que era solamente para gente muy adinerada. Y ha sido toda una tarea el trabajar y el convencerlos a todos nosotros de que el CTIC es para todos y que hay que, por supuesto, funcionar en el sistema, pero que hoy es posible tenerlos y que el CTIC tiene la posibilidad de atenderlos.

Ha sido muy bonito ver mucha gente que ha encontrado el CTIC una experiencia que no tenía hasta antes de su aparición. Entonces, ese es otro tema, creo, muy bonito y relevante de lo que ha ocurrido como un reto durante este primer año. Y por supuesto, poner en funcionamiento todo lo que esto significa, desde un sistema de información hasta el modelo de atención que es distinto al de los otros sitios.

Aquí tenemos un modelo de atención en donde los pacientes en un 86 % van a una junta multidisciplinaria para tomar las decisiones de los tratamientos y los seguimientos de los tratamientos que tienen. Pues es otra forma de hacer, y el instalar esta forma y el ponerla a funcionar ha sido un reto que también nos tiene muy contentos. Ya hoy tenemos un funcionamiento, yo diría, mucho más estable y que nos permite decir que para los pacientes está ocurriendo de la mejor manera.

Por supuesto, es un reto siempre el tema financiero en un sistema de salud y Colombia no es una excepción. Allí, creo que hay que reconocer y agradecer a los fundadores su compromiso durante esta fase inicial para que esto pueda darse. Y también reconocer a los es de planes de beneficios y la posibilidad que empezamos a ver que la sostenibilidad financiera también tenga un norte, digamos, suficiente para estos meses y para los años por venir.

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En investigación, yo creo que el reto más importante es convencerlos de que podemos hacer la investigación que sea relevante, porque parecieran habernos convencido en el pasado que la investigación científica es de países desarrollados y no de países como Colombia. Y hemos encontrado que hay gente con la capacidad de hacerla.

Tenemos la disposición de nuestro fundador y de un proyecto que invita a hacer investigación y una serie de protocolos, como hablábamos ahorita, tener 28 proyectos ya en generación interna es realmente un tema muy importante que nos tiene muy muy contentos de este reto adicional que era el tema de la investigación. Entonces, en general, puedo decirle muy satisfechos con lo que ha pasado.

¿Cómo ve el panorama del cáncer en el país y cómo el CTIC cambia la realidad de los pacientes que tengan que ser atendidos por esta enfermedad?

Pues sin ser prepotente, ni mucho menos, creo que propuestas como CTIC, en donde la multidisciplinariedad, la integralidad, la atención humanizada y la investigación se dan en el mismo escenario, siempre serán o deberían ser bienvenidos en los sistemas de salud en el mundo.

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Porque de esa forma se puede documentar mejor qué pasa con los pacientes, hacer mejor las cosas y generar conocimiento para progresivamente hacer que los pacientes tengan mejores tratamientos. Entonces, yo creo que es muy valioso tener propuestas como estas para un país que tiene un tema en cáncer que aún tiene muchos retos por enfrentar.

Creo que nuestra disposición a colaborar y a poner nuestro granito de arena en todo lo que se requiera como país está siempre allí. Y para poder desde tener mejores datos hasta ojalá generar conocimiento nuevo que redunde en una disminución de la mortalidad de los pacientes en el futuro, es nuestro compromiso y nuestro deseo desde CTIC.

EDWIN CAICEDO | UNIDAD DE SALUD

@CAICEDOUCROS | @SALUDET

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