Exclusivo: Minsalud usó recursos destinados para asegurar a los colombianos en renovar hospitales y conformar equipos extramurales de atención; ahora hay un hueco de 2,8 billones

La crisis financiera del sector salud sigue creciendo día a día con los llamados de alerta de clínicas y hospitales por falta de pagos, mientras el Gobierno centra todos sus esfuerzos en aprobar el proyecto de reforma al sector que, según expertos, sigue sin resolver los problemas de fondo del sistema. En medio de ese escenario complejo, un conjunto de documentos conocidos en primicia por EL TIEMPO demuestran que no solo la situación es crítica, sino que además, el Ministerio de Salud destinó recursos de partidas de aseguramiento para un rubro de inversión y ahora faltan $ 2,8 billones para cerrar este año fiscal.

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De acuerdo con varios derechos de petición en poder de este diario, y que fueron resueltos por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda, la cartera sanitaria solicitó condicionar al menos, es decir mover, $ 2,5 billones de pesos de su presupuesto asignado a aseguramiento para utilizarlos en el rubro de apoyo a programas de desarrollo de la Ley 100 de 1993. Es decir, usar la plata del aseguramiento de los ciudadanos (con la que se pagan las atenciones y a los hospitales) en un rubro destinado a la inversión, que puede gastarse en temas como la renovación de hospitales o el desarrollo de programas como el de Equipos Básicos de Salud.

Por ejemplo, mediante Resolución 1217 de 2023, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público aprobó el traslado presupuestal para la vigencia 2023 por valor de $1’000.000.000.000 desde el rubro A-03-03-04-052-10 (Aseguramiento, reclamaciones y servicios integrales en Salud Ley 100 de 1993 y Decreto 780 de 2016) al rubro A-03-03-02-002-10 (Apoyo a programas de desarrollo de la salud de la Ley 100 de 1993).

El uso de esos recursos se ve, por ejemplo, en la Resolución 1032 del 11 de junio de 2024, en la cual el Ministerio de Salud utiliza la plata disponible para apoyo a programas de la Ley 100 en el fortalecimiento del nivel primario de las Empresas Sociales del Estado (es decir de los hospitales públicos) a través del programa de Atención Primaria en Salud mediante la conformación y operación de Equipos Básicos de Salud. Es decir, los programas de atención extramural que desde su llegada al Gobierno ha prometido el presidente Gustavo Petro.

El movimiento de dichos recursos de un rubro a otro, se comprometía de manera condicionada, es decir con la promesa de que posteriormente tenían que ser devueltos para la vigencia de 2024. Básicamente se podía mover la plata de un lado al otro con el compromiso de que posteriormente se repusiera. Sin embargo, a hoy, de acuerdo con una respuesta del propio Ministerio de Salud conocida por EL TIEMPO, faltan poco más de $ 2,8 billones para cerrar el aseguramiento de 2024.

“La Adres informó, mediante comunicación 20242105136321 del 21 de agosto de 2024, que los recursos adicionales necesarios para el cierre del aseguramiento en salud del sistema para la vigencia 2024, ascienden a $2,84 billones de pesos, de acuerdo con el balance del presupuesto de ingresos y gastos de dicha entidad, así como, la apropiación vigente”, señala una de las respuestas firmadas por el viceministro de Protección Social, Luis Alberto Martínez.

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Es decir, hoy faltan $ 2,8 billones de pesos, más de dos veces el presupuesto que tiene asignado para este año la ciudad de Pereira. Pero la situación es más grave si se tiene en cuenta que para el próximo año, el Ministerio de Salud calcula que se necesitan “recursos por parte del Presupuesto General de la Nación para el rubro de funcionamiento, el cual incluye el aseguramiento en salud, cuyo resultado a la fecha es un déficit estimado de $10 billones; por lo cual, para garantizar que los recursos para el aseguramiento en salud en dicha vigencia sean suficientes se requiere una apropiación adicional por este monto”, añade el viceministro Martínez en su respuesta.

Lo más grave de la situación es que, en principio, el Ministerio de Hacienda había dado su negativa a mover los recursos. En un radicado enviado el 18 de septiembre de 2023, la entonces directora General del Presupuesto Público Nacional, Claudia Numa, había respondido al Ministerio de Salud con una negativa a la solicitud de cambiar los usos presupuestales desde aseguramiento hacia el rubro de Apoyo a programas de desarrollo de la salud de a Ley 100 de 1993.

Según lo expuesto por la funcionaria no era “jurídicamente viable utilizar los recursos en un objeto distinto del inicialmente programado. Dicho de otro modo, dado que la justificación remitida no detalla la necesidad del servicio en función de la autorización legal del gasto, intuitivamente, los usos no parecen cumplir con el objeto del rubro autorizado por la Ley 100 de 1993”, resalta Numa.

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Sin embargo, posteriormente los recursos fueron movilizados. EL TIEMPO consultó al Ministerio de Hacienda sobre este tema y la respuesta de la cartera fue señalar que este era un tema específico que debía resolver el Ministerio de Salud dado que tenían autoridad para, previa aprobación, mover los recursos.

En los derechos de petición conocidos por este diario, el Ministerio de Hacienda señala que “se reafirma que las personas jurídicas de derecho público tienen la capacidad de comprometer y ordenar el gasto en desarrollo de sus apropiaciones, lo que constituye la autonomía presupuestal a que se refieren la Constitución Política y la Ley”. Es decir que el ministerio de Salud tiene posibilidad de mover los recursos, si así se les autoriza.

Este diario consultó en repetidas ocasiones al Ministerio de Salud, sin embargo, a la fecha no ha obtenido respuesta sobre el movimiento de los recursos, su posible devolución y el cierre financiero de este año.

EDWIN CAICEDO

Periodista de Medioambiente y Salud

@CaicedoUcros