En solo seis meses las deudas a hospitales y clínicas de la ACHC aumentaron en $ 2.1 billones: ¿qué impacto tiene en los pacientes?

La crisis financiera del sistema de salud se sigue reflejando en los distintos actores del sistema. Esta semana, la alerta provino desde 225 IPS que hacen parte de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC). De acuerdo con su más reciente reporte semestral, entre diciembre de 2023 y junio de 2024 las deudas hacia los hospitales y clínicas del país que hacen parte de la ACHC aumentaron en más de 2.1 billones de pesos.

(Lea también: Deudas a hospitales y clínicas de la ACHC aumentaron en más de 2 billones de pesos entre diciembre de 2023 y junio de 2024)

En el informe, publicado el miércoles en su edición número 52, se evidencia que a los de la ACHC que reportaron datos para el estudio les adeudan un total aproximado de $ 18.9 billones de pesos, lo que representa un incremento de 12,8 %, en el monto de la cartera con respecto a diciembre de 2023, cuando la cartera ascendía a $ 16.8 billones. La ACHC, que agremia a 345 instituciones del país, representa el 29 % de las camas hospitalarias de Colombia y entre sus agremiados están más de la mitad de las instituciones acreditadas.

Al desagregar la deuda, se observa que los principales deudores son: las EPS del régimen contributivo que concentran cerca del 50 % de la deuda total, lo que corresponde a $ 9.4 billones de pesos, seguido por las EPS del régimen subsidiado con 25 % del total de la deuda, lo que se traduce en $ 4.7 billones de pesos. En tercer lugar, se encuentran los deudores agrupados en la categoría Estado que reportan 9,2 % del total de la deuda, que son $ 1.7 billones de pesos, incluyendo la deuda de los entes territoriales, la Adres y el extinto Fosyga. Allí es clave señalar que el reporte de la ACHC suma deudas actuales y también deudas de EPS liquidadas, lo que representa también una parte de lo adeudado.

Al ordenar los principales deudores, con un foco en el volumen total de su deuda en mora, es decir de la cartera vencida, se puede observar que la Nueva EPS es el principal deudor que tienen los prestadores que reportan en el informe, acumulando una deuda total, en los dos regímenes en los que opera, de $ 4.1 billones de pesos aproximados y una cartera en mora de $ 2.2 billones de pesos (53 % en mora).

En segundo lugar y tercer lugar, se encuentran Medimás (en liquidación) y la EPS Sanitas, cuyos registros de deuda de $ 579 mil millones de pesos (100 % en mora) y $ 1.2 billones de pesos (con el 39,3 % de ellos en mora) respectivamente. A continuación, se encuentra la EPS Emssanar que tiene una deuda total de $ 653 mil millones de pesos y el 65 % de dicha deuda está en mora. La quinta mayor deuda corresponde a la Adres y al extinto Fosyga, quienes tienen una deuda total de $ 599 mil millones de pesos con una morosidad el 69,3 %.

Las 10 principales entidades deudoras acumulan una cartera total de $ 9.7 billones de pesos, lo que representa el 51,5 % del total de la deuda de $ 18.9 billones de pesos que se registró en este estudio, y una cartera morosa de $ 5.8 billones de pesos. Respecto de la cartera que tienen 9 EPS que a la fecha de este estudio se encontraban con alguna medida de vigilancia especial o programa de recuperación, es importante mencionar que en conjunto adeudan más de $ 8 billones de pesos.

Ante dicha realidad, la ACHC remitió este nuevo estudio de cartera al ministro de salud Guillermo Alfonso Jaramillo y al superintendente de salud Giovanny Rubiano, junto a una tercera comunicación en la que solicitaron que se implementen medidas de emergencia para garantizar el funcionamiento y operación continua del sistema asistencial y de prestación de servicios.

(Lea también: ‘Le estamos diciendo al gobierno: no tenemos capacidad para seguir aguantando, necesitamos que ustedes nos ayuden para que podamos seguir atendiendo a la población’)

De acuerdo con expertos, este incremento en las deudas lo que revela es una profundización de la crisis financiera, y que no se han tomado las medidas necesarias para atender una problemática que está afectando, uno a uno, a todos los actores, siendo los más perjudicados los pacientes, pues cada vez se dificulta más acceder a los servicios que ofrecen las IPS.

Según explica el médico Salubrista y profesor de la Universidad de los Andes, Luis Jorge Hernández Flórez, el aumento en las deudas es un efecto de un deficiente funcionamiento del aseguramiento en la contención de costos, en gran medida por la incertidumbre de la reforma en salud, sumado a la intervención directa del gobierno nacional en el aseguramiento de más del 51 % de la población de afiliados a través de la Superintendencia de Salud.

“Las aseguradoras o EPS no son simples intermediarias financieras como se ha pretendido mostrar, sino que desempeñan una función de gestión del riesgo y de contención de costos previa y no posterior como viene ocurriendo ahora. Este fenómeno de aumento inusitado de costos también se está viendo con el sistema de salud de los maestros. Este fenómeno con la reforma va a continuar lo cual va a hacer insostenible financieramente el sistema de salud”, asegura Hernández.

(Lea también: Crisis financiera del sistema de salud en Colombia tiene contra la pared a hospitales y clínicas)

Por su parte, el vocero de la organización Pacientes Colombia, Denis Silva, enfatizó en que aunque los hospitales y clínicas agremiadas en la ACHC han hecho un esfuerzo por atender a los pacientes, esa no es la realidad en el sistema y cuestionó las acciones del Gobierno y otros entes de control por la protección del derecho a la salud de los colombianos.

“Esto es una señal más de la crisis del sistema de salud. Para clínicas y hospitales la situación es insostenible, pero para los pacientes es peor porque miles ven afectada su condición de salud por la no prestación de servicios de salud. Si todos los pacientes estuvieran recibiendo servicios de salud la deuda sería tres veces mayor. Ante esta crisis: ¿qué hace el gobierno y por qué el silencio de la Corte Constitucional? ¿Fracasó el tema de las intervenciones?”, puntualizó Silva.

Finalmente el exministro, médico y director de Así Vamos en Salud, Augusto Galán, destaca que uno de los puntos que alerta del informe es el aumento en las deudas por parte de la Nueva EPS, justo en el momento en el que fue intervenida. Y es que, de acuerdo con la ACHC la EPS que tuvo un mayor incremento absoluto en su cartera total, entre diciembre 2023 y junio de 2024, fue Nueva EPS con más de 1 billón de pesos.

En ese sentido, para él lo que se está viendo es que el Gobierno se enfrenta hoy “a un error conceptual” en su búsqueda de soluciones ante la crisis, pues estarían buscando corregir el problema de la falta de recursos cambiando “la estructura que organiza la demanda en la prestación de los servicios de salud”.

“Todo esto lo que contextualiza es algo que viene siendo advertido por diferentes actores, como nosotros desde Así Vamos en Salud, la academia, la Anif y la Andi, que es el deterioro progresivo del sistema de salud en materia de la atención a los s, que es lo prioritario y lo que se está generando de incremento en las barreras de oportuno en la atención, que también a su vez está registrando un incremento en las patologías y la morbilidad que se está presentando en la situación”, resaltó Galán.

EDWIN CAICEDO

Periodista de Medioambiente y Salud

@CaicedoUcros